{"id":13523,"date":"2021-01-06T15:23:55","date_gmt":"2021-01-06T14:23:55","guid":{"rendered":"https:\/\/inskriptionen.de\/?p=13523"},"modified":"2022-01-29T09:59:28","modified_gmt":"2022-01-29T08:59:28","slug":"ende-der-zahlenspiele-teil-1-die-uebersehene-konstante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/inskriptionen.de\/?p=13523","title":{"rendered":"Die \u00fcbersehene Konstante"},"content":{"rendered":"

Wer den t\u00e4glich erscheinenden Lagebericht des Robert-Koch-Instituts liest und auf der ersten Seite, genauer: in der zusammenfassenden \u00dcbersicht zu Beginn der ersten Seite, kleben bleibt, der kann angesichts der wachsenden (\u201edynamischen\u201c) Zahlen von Infizierten, Intensivpatienten und Ver\u00adstor\u00adbenen im Zusammenhang mit Covid-19 nur in Besorgnis geraten. Diese Zahlen werden t\u00e4glich im Halbstundentakt berichtet, als g\u00e4be es keine anderen Probleme auf unserem Planeten. Wer dem durch h\u00e4ufige Wiederholung abstumpfenden Zahlenjournalismus noch Aufmerksamkeit schenkt, kann nur resignieren oder in helle Panik geraten. Vermutlich gibt es zum jetzigen Zeitpunkt noch keine Studie zu den sozial-emotionalen Beeintr\u00e4chtigungen, die von der Berichterstattung in Zu\u00adsam\u00admenhang mit Corona hervorgerufen werden. Tats\u00e4chlich wiegen die kulturellen und wirt\u00adschaft\u00adlichen Folgen, die von der phantasielosen Fortsetzung des \u201eLockdown\u201c ausgehen, schwerer als die psychologischen Kollateralsch\u00e4den. Er geht auf Kosten der Kinder sowie \u00fcberhaupt fast aller Menschen, die j\u00fcnger als 60 Jahre sind, erh\u00f6ht das Armutsrisiko und spaltet die Gesell\u00adschaft.<\/p>\n

Zu bef\u00fcrchten ist, da\u00df sich nicht nur die Mehrzahl der unkritisch gewordenen Journalist*innen, sondern auch der entscheidenden Politiker*innen, vor allem auf Landesebene, von den Zahlen\u00adspielen auf Seite eins des RKI-Lageberichts beeindrucken l\u00e4\u00dft und schlicht aufh\u00f6rt weiterzulesen. Denn w\u00fcrden die Entscheidungstr\u00e4ger*innen und die Berichterstatter*innen den Lagebericht bis Seite acht studieren, genauer: den Abschnitt \u201eDIVI-Intensivregister\u201c, dann w\u00fcrden sie ein anderes Lagebild gewinnen. Das Register wird seit April 2020 vom RKI gemeinsam mit der Deutschen Interdisziplin\u00e4ren Vereinigung f\u00fcr Intensiv- und Notfallmedizin (DIVI) gef\u00fchrt und ist auf www.intensivregister.de f\u00fcr jede Leser*in zug\u00e4nglich. Es dokumentiert die in Deutschland vorgehaltene Kapazit\u00e4t an ITS-Pl\u00e4tzen und gibt \u00c4rzt*innen Einblick, wo freie Kapazit\u00e4ten zu finden sind.<\/p>\n

Der \u00dcbersichtlichkeit halber beschr\u00e4nke ich mich in der folgenden Darstellung auf einen wohldefinierten Stichtag pro Monat, genauer: auf jeweils den letzten Mittwoch des Monats bzw. den ersten Mittwoch des Folgemonats, wenn er n\u00e4her am Ende des Vormonats liegt. (Der Mittwoch wurde gew\u00e4hlt, weil der Lagebericht an diesem Tag die validesten Daten und dar\u00fcber hinaus die Ergebnisse der Laborumfrage enth\u00e4lt.) Anfangs haben sich noch nicht alle Kliniken am DIVI-Verbund beteiligt, daher k\u00f6nnen die Angaben vom M\u00e4rz nicht interpretiert werden. Tr\u00e4gt man die Angaben zur Auslastung der deut\u00adschen Intensivmedizin f\u00fcr das Jahr 2020 auf diese Weise zusammen, ergibt sich ein ver\u00adbl\u00fcf\u00adfendes Bild:<\/p>\n

\"\"<\/a><\/p>\n

Abbildung 1: ITS-Kapazit\u00e4t, Auslastung und Anteil der Covid-Patienten in Deutschland (Stichtag: letzter Mittwoch des Monats bzw. erster Mittwoch des Folgemonats, Quellen: RKI-Lageberichte, DIVI-Register)<\/em><\/p>\n

Die gestrichelte schwarze Linie stellt die Zahl der zur Verf\u00fcgung stehenden ITS-Pl\u00e4tze in Deutsch\u00adland dar. W\u00e4hrend des ersten Lockdown im Fr\u00fchjahr wurden zus\u00e4tzliche Kapazit\u00e4ten geschaffen. Im Juli\/August, als die Positivquote dramatisch gesunken war, wurde begonnen, die Zahl der ITS-Bet\u00adten zu reduzieren. Erstaunlicherweise h\u00e4lt der R\u00fcckbau der ITS-Kapazit\u00e4ten bis zum Jahresende an und wurde \u00fcber den Jahreswechsel 2020\/21 nur auf vergleichweise niedrigem Niveau stabilisiert, obwohl die Positiv\u00adquote von Oktober bis Dezember betr\u00e4chtlich anstieg und mit dem \u201edynamischen Infektions\u00adge\u00adsche\u00adhen\u201c der zweite Lockdown im November 2020 sowie dessen Verl\u00e4ngerung bis Ende Januar 2021 \u201ebegr\u00fcndet\u201c wurde. Welche Politiker*in hat den R\u00fcckbau der ITS-Kapazit\u00e4ten in Deutsch\u00adland der Bev\u00f6lkerung jemals erkl\u00e4rt? Welchen Motiven folgt er? K\u00f6nnte nicht im Gegenteil ein Ausbau der In\u00adtensivmedizin \u2013 wie im Fr\u00fchjahr 2020 \u2013 einem bef\u00fcrchteten Kollaps des Gesund\u00adheitssystems vor\u00adbeugen? Vermutlich sind diese Fragen naiv gestellt. Es geht ja nicht um die Zahl der Intensivbetten, an denen gibt es keinen Mangel, sondern um die Zahl des Personals, das f\u00fcr die Intensivmedizin ausgebildet ist: Intensiv\u00e4rzt*innen und Intensivpfleger*innen fehlen und sind nicht auf dem Bestell\u00adweg zu beschaffen…<\/p>\n

Die langweilig anmutende, blaue Linie in Abbildung 1 offenbart eine deutlich tiefergehende Er\u00adkenntnis: Sie zeigt, da\u00df die Gesamtauslastung der deutschen Intensivmedizin von April an geradezu kon\u00adstant ist. Die Tragweite dieses Befundes mu\u00df man erst einmal verdauen! Ich h\u00e4tte mit einer jahreszeitlichen Schwankung gerechnet, etwa einer h\u00f6heren Auslastung im Herbst und Winter \u2013 ein konstanter Verlauf ist \u00fcberraschend. Er bedeutet zum einen in der Konsequenz, da\u00df der Anteil der mit Covid in Zusammenhang gebrachten Patienten keinerlei<\/i> Einflu\u00df auf die Gesamtbelegung der ITS hatte. Weder hat der R\u00fcckgang der Corona-Positivquote im Sommer zur Entlastung der ITS bei\u00adgetragen, noch hat der \u201edynamische\u201c Anstieg der In\u00adfi\u00adzierten\u00adzahlen, der im November und De\u00adzember 2020 sowie Januar 2021 berichtet wurde, zu einer h\u00f6heren Aus\u00adlastung der Intensivstationen insgesamt gef\u00fchrt. Da\u00df die Auslastung der ITS seit Beginn der Er\u00adhebungen im April 2020 in keinem Zusammenhang mit Covid steht, weder positiv noch negativ, ist die bemerkenswerteste Erkenntnis der aufmerksamen Lekt\u00fcre des RKI-Lageberichts. Sie bedeutet zum anderen, da\u00df auch s\u00e4mtliche nicht\u00adpharma\u00adko\u00adlo\u00adgischen Ma\u00dfnahmen der Pandemiebek\u00e4mpfung, die seit April ergriffen wurden, keinerlei Einflu\u00df auf die ITS-Auslastung hatten: Weder die schrittweise Aufhebung des ersten Lockdown im Mai\/Juni, teilweise Schul\u00f6ffnungen, Kohortenunterricht, Schulschlie\u00dfungen und die Schlie\u00dfung der Kultur\u00adeinrichtungen im Dezember noch die Verh\u00e4ngung des zweiten Lockdown – weder eine ent\u00adlastende noch eine \u00fcberlastende Inanspruchnahme der Intensivmedizin im Ganzen ist erkennbar.<\/p>\n

Die Erh\u00f6hung des Anteils der Covid-Patienten auf den Intensivstationen im Herbst 2020 ist offenbar auf eine Zusatz\u00addiagnose mit Covid bei Patienten, die ohnehin intensivpflichtig sind, zur\u00fcckzuf\u00fchren. Vorausgesetzt, da\u00df Intensiv\u00adein\u00adweisungen nicht w\u00e4hlbar sind, \u201eelektiv\u201c wie es so sch\u00f6n im medizinischen Jargon hei\u00dft. Oder wurde bereits anderen Patienten zugunsten von Covid-Erkrankten die Intensivbehandlung verwehrt? Diese Folgerung wird durch die hinl\u00e4nglich bekannten Befunde von Klaus P\u00fcschel best\u00e4tigt, der als erster im Fr\u00fchjahr 2020 begonnen hatte, sogenannte \u201eCorona-Tote\u201c zu obduzieren, und durchweg eine Reihe t\u00f6dlicher Vorerkrankungen bei den Ver\u00adstorbenen neben dem Leiden an Covid feststellte.<\/p>\n

Auf der ersten Seite des RKI-Lageberichts wird die Zahl der intensivpflichtigen Corona-In\u00adfizier\u00adten als bezugslos herausgegriffene Zahl pr\u00e4sentiert, so da\u00df ihr Kontext im Rahmen der gesund\u00adheits\u00adpolitischen Kennzahlen der Intensivmedizin aus dem Blick ger\u00e4t. Es entsteht der Eindruck einer rasanten Steigerung der ITS-Auslastung durch Covid-Patienten. In Wirklichkeit handelt es sich um Patienten, die auch an Covid leiden, dar\u00fcber hinaus jedoch in der Regel weitere intensivpflichtige Er\u00adkrankungen aufweisen. Die Art der selektiven Berichterstattung ist geeignet, Furcht und Panik zu erregen.<\/p>\n

Tats\u00e4chlich be\u00e4ngstigend ist dagegen die anhaltende Verknappung der ITS-Kapazit\u00e4t \u2013 mitten in einer Pandemie ein Unding f\u00fcr eine ver\u00adant\u00adwortungsbewu\u00dfte Regierung! Von M\u00e4rz an reichte die in Deutschland insgesamt vorgehaltene Reserve an freier ITS-Kapazit\u00e4t f\u00fcr die Zahl der mit Covid diagnostizierten Patienten aus. Dies bedeutet, da\u00df gelegentliche lokale Engp\u00e4sse vom DIVI-Verbund auf\u00adgefangen werden k\u00f6nnen. So wird es auch in den sogenannten \u201eHotspot\u201c-Regionen Sachsens seit Herbst 2020 praktiziert. Die Verknappung der ITS-Kapazit\u00e4ten von Juli bis Ende Dezember um 6500 Pl\u00e4tze schm\u00e4lert die Reserve zusehends \u2013 es ist bei der hier skizzierten Lage nicht nachvollziehbar, warum die Regierung einen Lock\u00addown nach dem anderen verh\u00e4ngt, zugleich aber dem R\u00fcckbau in der Intensivmedizin nicht entgegenwirkt.<\/p>\n

Aufwand und Nutzen sind aus den Fugen geraten. Die ma\u00adthe\u00admatische Spielerei mit bezugslosen Zahlen, die auch von beraterisch t\u00e4tigen Wis\u00adsen\u00adschaft\u00adler*innen an einigen Max-Planck- und Helmholtz-Instituten \u00f6ffent\u00adlich\u00adkeits\u00adwirksam betrieben wird, hat Hochkonjunktur. Vergessen wir nicht, da\u00df ein Modell nichts taugt, wenn ihm die empirische Basis fehlt.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Wer den t\u00e4glich erscheinenden Lagebericht des Robert-Koch-Instituts liest und auf der ersten Seite, genauer: in der zusammenfassenden \u00dcbersicht zu Beginn der ersten Seite, kleben bleibt, der kann angesichts der wachsenden (\u201edynamischen\u201c) Zahlen von Infizierten, Intensivpatienten und Ver\u00adstor\u00adbenen im Zusammenhang mit Covid-19 nur in Besorgnis geraten. 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